介護 | ページ 6 | みんなの介護＆介助

ヒヤリハットで事故を防ごう

「ヒヤリハット」とは、介護の現場で起こる「ひやりとした」「はっとした」出来事のことです。これは、実際に事故にはならなかったものの、一歩間違えれば大きな事故につながっていたかもしれないという事例を指します。高齢者の生活を支える介護の現場では、様々な危険が潜んでおり、常に注意が必要です。高齢者の身体機能の低下は、ヒヤリハットの大きな要因の一つです。例えば、立ち上がろうとした際にふらついて転びそうになる、歩行中につまずく、などが挙げられます。これらの動作は、普段私たちにとっては簡単に行えるものですが、加齢に伴い筋力が衰えたり、バランス感覚が鈍ったりすることで、高齢者にとっては大きな危険となります。また、視力の低下や反応速度の遅れも、ヒヤリハットにつながる可能性があります。認知症も、ヒヤリハットの発生に大きく関わる要素です。認知症の高齢者は、判断力や記憶力が低下しているため、危険な行動をとってしまうことがあります。例えば、火のついたコンロを触ってしまう、熱い湯を浴びてしまう、徘徊して行方不明になってしまう、といった事例が考えられます。このような状況は、本人だけでなく、周りの人々にも大きな不安や負担を与えます。食事に関わるヒヤリハットも少なくありません。噛む力や飲み込む力が弱くなっている高齢者は、食事中にむせたり、食べ物を詰まらせてしまったりする危険があります。誤嚥性肺炎は、高齢者の命に関わる重大な病気の一つであり、食事介助の際には細心の注意が必要です。ヒヤリハットを記録し、分析することは、介護の質の向上に不可欠です。なぜその出来事が起こったのか、どうすれば防げたのかを検討することで、再発防止策を立てることができます。また、ヒヤリハットの情報を共有することで、他の職員も同じミスを繰り返さないように注意することができます。ヒヤリハットを「ただの偶然」で済ませず、真摯に受け止め、改善につなげる姿勢が、安全な介護環境を実現するために重要です。

2025.01.16

介護職

MDS方式で最適なケアを

利用者中心のケアとは、一人ひとりの利用者の方々にとって、何が一番大切なのかを最優先に考える介護の考え方です。これまでのような、みんな同じやり方、同じサービスという画一的な支援ではなく、それぞれの個性や生活、身体の状態、そして将来への思いなどを丁寧に汲み取り、その方に合わせた本当に必要な支援を提供していくことを目指します。従来の画一的なケアプランでは、どうしても利用者の方々の多様なニーズに対応しきれず、真に必要なケアが行き届かないケースがありました。例えば、足腰が弱っているからといって、全員が同じように車椅子での生活を望んでいるとは限りません。中には、少しでも自分の足で歩きたい、家の階段を昇り降りしたいという強い希望を持つ方もいらっしゃいます。また、食事に関しても、刻み食やとろみ食が必要な方だけでなく、普通の食事を楽しみたい方もいらっしゃるでしょう。このような一人ひとりの細やかな希望や状況を丁寧に把握し、尊重することが利用者中心のケアでは何よりも重要です。利用者中心のケアを実現するためには、利用者の方とご家族、そしてケアマネジャーや介護職員など、関わる全ての人々が協力し合う必要があります。利用者の方からは、ご自身の状態や希望、不安に思っていることなどを積極的に伝えていただき、ご家族からは、これまでの生活の様子や性格、大切にしていることなどを共有していただきます。そして、ケアマネジャーや介護職員は、これらの情報を丁寧に集め、その方に最適なケアプランを作成し、日々の支援に活かしていきます。 MDS（最低限のデータセット）方式は、このような利用者中心のケアを実現するための有効な手法の一つです。利用者の方の状態を多角的に評価し、その情報をケアプランに反映させることで、本当に必要なケアを提供することを目指します。MDS方式を活用することで、より質の高い、そして利用者の方々が満足できるケアを提供することが可能になります。

2025.01.16

介護保険

酸素飽和度を測る機器：パルスオキシメーター

健康状態をきちんと理解するためには、血液中の酸素がどれくらい満たされているかを知ることはとても大切です。この酸素の満たされ具合を示す数値が、酸素飽和度と呼ばれるものです。酸素飽和度は、簡単に言うと、血液中の赤血球がどれくらい酸素を運んでいるかを示す割合です。この酸素飽和度を測るための便利な道具が、パルスオキシメーターです。パルスオキシメーターは、指先に挟むだけで手軽に酸素飽和度を測ることができるため、病院などの医療現場だけでなく、一般の家庭でも広く使われています。この小さな機械は、指先を光で照らして、血液中の酸素の量を測ります。血液中の酸素が多いと赤い光を多く吸収し、少ないと吸収する光の量が減るという性質を利用しています。パルスオキシメーターは、この光の吸収量の差を分析して、酸素飽和度を計算し、画面に数値で表示します。同時に、脈拍数も測定できるので、体調の変化をすぐに把握するのに役立ちます。パルスオキシメーターは、健康管理だけでなく、病気の早期発見にも役立ちます。例えば、肺炎や気管支炎などの呼吸器系の病気では、酸素飽和度が低下することがあります。また、心臓病や貧血なども、酸素飽和度に影響を与えることがあります。ですから、日頃からパルスオキシメーターを使って酸素飽和度を測っておくことで、体の異変に早く気付くことができるのです。さらに、運動中の酸素消費量を把握するのにも役立ちます。激しい運動をすると、体内の酸素が一時的に不足することがあります。パルスオキシメーターを使うことで、運動中の体の状態を把握し、適切な運動強度を保つのに役立ちます。このように、パルスオキシメーターは、手軽でありながら、健康管理に役立つ様々な情報を提供してくれます。今回の記事では、このパルスオキシメーターの使い方や注意点、そして健康管理への活用方法などについて、さらに詳しく説明していきます。ぜひ、最後まで読んで、健康管理に役立ててください。

2025.01.16

介護用品

腹圧性尿失禁を理解する

腹圧性尿失禁とは、お腹に力が入った時に、自分の意思とは関係なく尿が漏れてしまう状態を指します。咳やくしゃみ、大笑い、重い物を持ち上げたり、走ったり、ジャンプするなどの運動、また急に立ち上がったり、姿勢を変えるといった、日常生活で誰しもが行う動作でお腹には圧力がかかります。この腹圧の上昇によって、膀胱（ぼうこう）に過剰な圧力がかかり、その圧力に尿道括約筋と呼ばれる尿道を閉じる筋肉が耐えられなくなると、尿が漏れてしまうのです。尿漏れというと、高齢者の女性特有の症状と思われがちですが、若い女性や男性にも起こりうるものです。例えば、妊娠や出産を経験した女性は、骨盤底筋と呼ばれる膀胱や尿道、子宮などを支える筋肉がダメージを受けやすく、腹圧性尿失禁のリスクが高まります。また、肥満も腹圧を高める要因となり、尿失禁につながる可能性があります。尿漏れは、その量に関わらず、精神的な負担を伴うことがあります。外出を控えたり、人と会うことをためらったり、日常生活に大きな支障をきたす場合もあります。尿漏れが少量であっても、生活の質の低下につながるため、恥ずかしいからと一人で悩まず、まずは医療機関を受診し、適切な助言や治療を受けることが大切です。症状に合わせた様々な治療法があります。尿漏れパッドの使用や骨盤底筋体操などのセルフケア指導、薬物療法、手術など、症状や状態に合わせて適切な方法が選択されます。早期に適切な対応をすることで、より快適な日常生活を送ることが可能になります。

2025.01.16

排泄の介助

見えない傷: 心理的虐待

目には見えないけれど、体と同じように心も傷つくことがあります。それが、身体の傷とは違う、心の傷です。この心の傷を作り出すのが、心理的な虐待です。これは、言葉や態度、そして見て見ぬふりをすることなどを通して、人の心を深く傷つけ、自分自身を大切だと思う気持ちをなくさせ、心に大きな苦しみを与えることです。暴言や侮辱といった分かりやすいものだけでなく、おどかしつけるような言葉や、行動の自由を奪うような発言も含まれます。たとえば、相手を無視したり、ばかにしたり、困らせるといった行為は、一つ一つを見ると小さなことに思えるかもしれません。しかし、これらは塵も積もれば山となるように、繰り返されると心に大きな傷跡を残すのです。まるで、目には見えない棘が心に刺さったままのように、常に痛みを感じ続けることになります。心理的な虐待は、人の心を深く傷つけるだけでなく、その人の精神状態を不安定にさせます。落ち着いて過ごすことができなくなり、日常生活を送る上で様々な困難が生じるようになります。たとえば、十分な睡眠がとれなくなったり、食欲がなくなったり、外に出るのが怖くなったりするなど、心身の不調が現れることがあります。また、集中力が低下し、仕事や学業に支障が出ることもあります。このような心の傷は、目に見えないだけに周囲から理解されにくいという問題もあります。しかし、体と同じように、心の傷も適切なケアが必要です。一人で抱え込まずに、信頼できる人に相談したり、専門家の助けを求めることが大切です。心の傷は、決して恥ずかしいことではありません。適切な対応をすることで、心の傷を癒し、再び穏やかな日々を取り戻すことができるのです。

2025.01.16

その他

KJ法：介護を紐解く

KJ法は、人々の暮らしや文化を研究する学問分野の専門家である川喜田二郎氏が考え出した、問題を解決するための方法です。複雑に絡み合った状況を整理し、今までとは違った見方や解決の糸口を見つけるのに役立ちます。 KJ法は、実際に現場で見て、聞いて集めた生の情報を一つひとつ紙に書き出し、似たもの同士をまとめていくことで、問題の根本原因を掴み、解決方法を見つけることを目的としています。介護の現場では、利用者の方々が抱える問題は多種多様で、状況も複雑に絡み合っている場合が少なくありません。このような状況でKJ法を用いると、より的確な見立てと、利用者の方々に合わせた支援計画の作成に役立ちます。例えば、利用者の方の日常生活の様子、体の状態、心の状態、家族の状況など、様々な情報をKJ法で整理することで、何が問題となっているのか、どのような支援が必要なのかをはっきりとさせることができます。 KJ法の実施手順は、まず、現場での観察や利用者、家族への聞き取りを通して得られた情報を短い言葉でカードに書き出します。次に、似た内容が書かれたカードをグループにまとめていきます。この時、グループ分けの根拠を言葉で表現し、そのグループに名前をつけます。さらに、グループ同士の関係性を、上位のグループにまとめていくことで、問題の全体像を把握し、解決策を検討します。また、医師、看護師、介護士、理学療法士など、様々な専門家が協力してKJ法を用いると、それぞれの専門的な立場からの情報を共有し、より多方面からの視点で問題を捉えることができます。そのため、チームで協力して行う介護の推進にも繋がります。KJ法は、介護の質を高め、利用者の方々に最適な支援を提供するために役立つ、大変有効な方法と言えるでしょう。

2025.01.16

その他

福祉避難所の課題と展望

大きな災害が起こった時、皆さんはどこに避難しますか？多くの方は近くの学校や公民館などの避難所を思い浮かべるでしょう。しかし、お年寄りや体の不自由な方、赤ちゃん、妊婦さんなどは、一般の避難所での生活に多くの困難を抱える可能性があります。そこで、福祉避難所という特別な避難所の必要性が出てきます。福祉避難所とは、災害時に特別な配慮が必要な方々が、安心して避難生活を送れるよう、様々な支援を提供する施設です。具体的には、お年寄りや体の不自由な方への介護や介助、病気や怪我の治療、赤ちゃんのミルクやおむつの提供、妊婦さんの健康管理など、一人ひとりの状況に合わせたきめ細やかな支援を行います。一般の避難所では、多くの人が共同生活を送るため、どうしても周りの人に気を遣ったり、我慢しなければならない場面が出てきます。福祉避難所では、そうした負担をできる限り減らし、心身ともに安心して過ごせるよう配慮されています。例えば、プライバシーに配慮した個室の設置や、車いすでも移動しやすいバリアフリー化なども進められています。また、福祉避難所には、医療機器や介護用品、食料や水などの備蓄も充実しています。災害時は、必要な物資の入手が難しくなることが予想されるため、あらかじめ備えておくことが重要です。福祉避難所は、災害時の弱者を守るための重要な役割を担っています。災害に備え、お住まいの地域にどのような福祉避難所があるのか、事前に確認しておきましょう。

2025.01.16

その他

福祉の基礎：福祉八法を知る

福祉八法とは、日本の社会福祉の土台となる大切な八つの法律のことです。人々が健康で文化的な生活を送れるよう、様々な福祉サービスを提供するための法律です。国民の暮らしを支える上で欠かせない役割を担っており、福祉に携わる人はもちろん、広く国民全体にとっても知っておくべき重要な法律です。具体的には、高齢者の健康を守るための老人保健法、子供たちの健やかな成長を支える児童福祉法、身体に障がいのある方を支援する身体障害者福祉法、知的に障がいのある方を支援する知的障害者福祉法、高齢者の生活を支える老人福祉法、ひとり親家庭などを支援する母子及び寡婦福祉法、社会福祉の理念や制度の基礎を定める社会福祉法、そして社会福祉事業を行う法人を規定する社会福祉・医療事業団法の八つです。それぞれの法律は、支援の対象となる人や提供されるサービスが異なります。例えば、高齢者を対象とする法律は老人保健法と老人福祉法の二つがあり、健康面を重視した医療サービスと、生活全般を支える介護サービスといったように、目的や内容が異なります。このように、福祉八法は複雑な社会福祉制度を理解する上での入り口となる重要な法律群です。福祉八法を学ぶことで、様々な人々に対する支援の仕組みや、社会福祉の全体像を掴むことができます。さらに、福祉八法は社会の変化に合わせて常に改正されています。少子高齢化や社会情勢の変化など、時代のニーズに合わせて見直しが重ねられ、より良い社会福祉制度を目指して進化を続けています。そのため、福祉八法について学ぶ際には、常に最新の情報を確認し、理解を深めていくことが大切です。福祉八法を知ることは、社会福祉の現状を理解し、より良い社会を作るための一歩となります。それぞれの法律の内容を詳しく学ぶことで、自分自身や周りの人々が、どのような支援を受けられるのかを知り、安心して暮らせる社会の実現に貢献できるでしょう。

2025.01.16

その他

バリアフリーリフォームで快適な暮らしを

歳を重ねるごとに、あるいは予期せぬ出来事によって、私たちの体の動きは少しずつ変わっていきます。若い頃は難なくできていた動作も、年齢とともに負担に感じたり、思うようにできなくなったりすることもあります。すると、長年暮らしてきた我が家でさえも、危険な場所に変わってしまう可能性があります。階段の段差につまずいたり、浴室の濡れた床で滑ったりと、家の中のあらゆる場所に危険が潜んでいるかもしれません。このような変化に対応し、住み慣れた我が家で安心して暮らし続けるために、バリアフリーリフォームは有効な手段です。バリアフリーリフォームとは、家の中の段差をなくしたり、手すりを設置したり、滑りにくい床材に変えたりすることで、生活空間をより安全で快適にするための改修工事です。具体的には、玄関の上がり框をスロープにしたり、廊下やトイレ、浴室に手すりを設置することで、移動の負担を軽減し、転倒などの事故を予防することができます。また、浴室の床材を滑りにくい素材に変えたり、浴槽の出入りをサポートする手すりや椅子を設置することで、入浴時の安全性を高めることができます。バリアフリーリフォームは、単に危険を取り除くだけでなく、生活の質を向上させる効果もあります。体に負担の少ない住環境は、日常生活の動作をスムーズにし、精神的なゆとりも生み出します。これまで以上に快適で、安心して暮らせる住まいを実現するために、バリアフリーリフォームを検討してみてはいかがでしょうか。

2025.01.16

その他

介護と介助の違い：自立支援への手助け

「介助」とは、日常生活を送る上で何らかの不自由さを抱えている方々に対して、必要なサポートを提供することを意味します。これは、病気や怪我、障害、あるいは加齢などによって、ご自身で思うように動くことや生活のあれこれをこなすことが難しくなった方々を対象としています。具体的には、食事や入浴、トイレへの移動、着替えといった毎日の生活における基本的な動作をスムーズに行うことが難しい部分を、私たちが補う形で手助けをすることを指します。介助の最も重要な目的は、その方の自立と自律を促すことにあります。介助は、単に身の回りのことを代行することではありません。その方が持っている能力を最大限に活かし、できる限り自分の力で生活を送れるように、必要な時に必要なだけの支援を提供することが大切です。そのためには、その方の状態や希望、生活環境などを丁寧に理解し、ご本人にとって本当に必要な手助けは何かを見極めることが重要になります。介助が必要な方の状況は一人ひとり異なり、それぞれ異なる困難や課題を抱えています。そのため、画一的な支援を提供するのではなく、個々のニーズに合わせたきめ細やかな対応が必要です。例えば、身体的な障害のある方には、移動や動作を補助するための適切な器具や方法を用いることが重要です。認知症の方には、穏やかに接し、分かりやすい言葉で説明しながら、混乱を防ぐ配慮が欠かせません。また、高齢の方には、身体機能の低下や持病などを考慮し、安全に配慮した支援を提供する必要があります。介助を行う際には、その方の尊厳を守ることを常に念頭に置く必要があります。ご本人のプライバシーに配慮し、自主性を尊重しながら、信頼関係を築くことが大切です。温かい心遣いと丁寧な対応を心がけることで、その方が安心して日常生活を送れるように、そしてより豊かな生活を送れるように支援していくことが、介助の真髄と言えるでしょう。

2025.01.16

その他

自立への挑戦：IL運動とは

運動の目的は、一人ひとりが自分らしく、自立した生活を送れる社会を作ることです。これは、「自立生活運動」と呼ばれる取り組みの大きな目標でもあります。この運動は、特に障がいのある方や高齢の方が、介護を必要とする立場から脱却し、自分の人生を主体的にコントロールしていくことを目指しています。具体的には、地域社会への参加を通して、自分たちの権利を守り、生活の質を高めるための活動を行います。例えば、移動の際に不便を感じている場所があれば、関係機関に改善を求める活動や、地域の人々と交流できるイベントなどを企画・実施します。こうした活動を通して、社会全体が、障がいのある方や高齢の方の気持ちやニーズを理解し、共に生きる社会を目指します。この運動は、個人の自立を支えるだけでなく、社会全体の意識改革にもつながります。街の段差をなくしたり、公共交通機関を使いやすくしたりといった「バリアフリー化」も、この運動から生まれた取り組みの一つです。すべての人が暮らしやすい社会は、結果として、誰もが安全で快適に暮らせることにつながります。誰もが他人の助けを借りずに生活できることが理想ですが、時には誰かの助けが必要になることもあります。この運動は、助けが必要な時に、必要な支援を受けられる体制作りも目指しています。そして、個人の尊厳を守り、誰もが自分らしく生きられる社会を実現することが、この運動の根底にある理念なのです。

2025.01.16

その他

バスグリップ：安全なお風呂時間を支える

お風呂場での転倒は、大きなけがにつながる危険があります。高齢の方や足腰の弱い方、体の不自由な方にとって、浴槽の出入りは特に危険な動作です。その危険を減らし、安心して入浴を楽しむために役立つのが「バスグリップ」です。バスグリップとは、浴槽の縁に取り付ける安全のための握り棒です。浴槽の出入りをするときに、この握り棒をしっかりと握ることで、体の支えとなり、バランスを保ちやすくなります。立ち上がる際や座る際に、ぐらつきを防ぎ、転倒の危険性を大幅に下げてくれます。また、浴槽から立ち上がる際に、バスグリップに体重をかけることで、足腰への負担を軽減する効果もあります。バスグリップの材質は、主にステンレスやプラスチックなどで作られています。ステンレス製のものは、耐久性が高く、さびにくいという利点があります。プラスチック製のものは、比較的軽く、温かみのある手触りが特徴です。浴槽の色や浴室の雰囲気に合わせて選ぶことができます。バスグリップには様々な種類があり、使う人の状況に合わせて選ぶことが大切です。表面に滑りにくい加工が施されたものや、握りやすいように工夫された形状のものもあります。また、使用する人の体格や浴槽の形状に合わせて、角度や長さを調節できるものもあります。中には、石鹸置きやタオル掛けが付いているものもあり、使い勝手を考えて選ぶことができます。バスグリップは、安全なお風呂時間を過ごすために欠かせない道具です。家族みんなが安心して入浴を楽しめるように、バスグリップの設置を検討してみてはいかがでしょうか。

2025.01.16

介護用品

福祉機器：自立への架け橋

人は誰でも年を重ねるにつれて、身体の機能が衰えていくものです。また、病気や怪我によって、日常生活に支障が出てしまうこともあります。このような場合に、生活を支え、自立を促し、より質の高い暮らしを送るために役立つのが福祉機器です。福祉機器は、杖や歩行器、車椅子のように移動を助けるものから、手すりや入浴補助リフトのように入浴を支援するもの、ポータブルトイレや排泄ケア用品のように排泄を助けるもの、自助具のように食事をサポートするもの、コミュニケーションを円滑にする機器など、実に様々な種類があります。これらの機器は、利用者の残っている能力を最大限に活かせるように設計されています。例えば、足腰が弱くなった方でも、歩行器を使うことで自分の力で歩くことができます。また、入浴補助リフトは、入浴が困難な方でも安全に入浴できるようサポートします。このように、福祉機器を使うことで、日常生活で感じる不便さを軽減し、より快適で自立した生活を送ることができるようになります。さらに、福祉機器は介護をする人の負担を軽くする上でも大きな役割を果たします。例えば、移動用リフトがあれば、抱き上げて移動させる必要がなくなり、腰への負担を軽減できます。福祉機器は、単なる道具ではなく、利用する方の尊厳を守り、社会との繋がりを保つための大切な存在です。福祉機器を活用することで、住み慣れた地域で、自分らしく生き生きと暮らすことができるようになります。そして、社会参加を促進し、より豊かな人生を送るための大きな助けとなるのです。

2025.01.16

介護用品

介護老人福祉施設：知っておくべき基礎知識

介護老人福祉施設とは、高齢者が安心して生活を送れるように、日常生活上の支援を受けられる施設です。正式名称は特別養護老人ホームと言い、よく特養と略されて呼ばれています。この施設は、家庭での生活が難しくなった高齢者のための住まいとして、食事の提供や入浴、排泄の介助といった日常生活の支援をはじめ、心身の状態を維持するための機能訓練や健康管理など、様々なサービスを提供しています。この施設は、2000年に施行された介護保険法に基づき、介護保険の対象となるサービスを提供しています。また、老人福祉法に基づいて運営されており、原則として65歳以上で、自宅での生活が困難な方が利用できます。利用にあたっては、常に介護が必要な状態であることが条件となります。入所を希望する場合、介護の必要性だけでなく、家庭環境や経済状況なども考慮されます。そのため、単に年齢が高い、介護が必要というだけでは入所が認められるとは限りません。限られた定員の中で、より必要度の高い方が優先的に受け入れられます。費用の負担は、利用者の収入に応じて決められます。そのため、経済的な理由で入所を諦める必要はありません。収入が低い方でも、安心して利用できる仕組みとなっています。介護老人福祉施設は、費用が比較的安く、手厚い介護を受けられることから、入所を希望する方が多く、待機期間が長期化する傾向にあります。地域によっては、2年以上待つこともあるため、入所を考えている方は早めの検討と申し込みが必要です。将来の生活設計を考える上で、介護老人福祉施設の存在は重要な選択肢の一つと言えるでしょう。

2025.01.16

介護施設

介護療養型医療施設とは？

介護療養型医療施設は、急性期の治療を終え、病状が安定した長期療養が必要な要介護者を受け入れています。これは、病気や怪我の治療がひとまず落ち着き、容体は安定しているものの、引き続き医療的なケアや日常生活での手助けが必要な方を意味します。継続的な医療管理が必要であるという点が、入所の重要なポイントです。具体的には、定期的な検査や薬の管理、容体が急変した際の対応など、医療の専門家の見守りが必要な方が入所できます。毎日、医師や看護師による健康チェックや医療処置が行われ、安心して療養生活を送れるようになっています。介護が必要な状態であっても、「要支援」と判定された方は対象外となります。介護の必要性の程度を判断する「要介護認定」において、「要支援」は比較的軽度な状態とみなされるためです。要支援と判定された方は、介護療養型医療施設ではなく、通所介護や訪問介護といった在宅サービスの利用が想定されています。これらのサービスを通して、自宅での生活を続けながら必要な支援を受けることができます。介護療養型医療施設は、医療と介護の両面からの支援が必要な方にとって、安心して療養生活を送れる場所です。病状が安定しているとはいえ、医療的な管理や日常生活での介助が必要な方にとって、専門スタッフによる継続的なケアは心強いものとなるでしょう。

2025.01.16

介護施設

語りを通して人生を豊かに：ナラティブアプローチ

人は誰でも、人生を歩む中で様々な出来事を経験します。嬉しい出来事、悲しい出来事、楽しい出来事、辛い出来事。私たちは日々、このような出来事を経験し、それらを心の中で整理し、意味づけしながら生きています。この、出来事を整理し意味づけるという一連の営みが「語り」と呼ばれるものです。そして、この「語り」に光を当てた支援方法こそが、革新的な手法として注目されている「語りへの着目」です。従来の支援では、問題となっている行動や困難な状況ばかりに目が向けられがちでした。しかし、「語りへの着目」では、個人が抱える問題だけに焦点を当てるのではなく、その人が歩んできた人生全体、つまり「語り」に着目します。人は誰でも、自分自身の人生を語る力を持っており、その語りの中には、困難を乗り越えてきた経験や、独自の強み、そして未来への希望が隠されています。「語りへの着目」では、専門家は、相手の話にじっくりと耳を傾け、その人が持つ豊かな物語を丁寧に引き出していきます。過去の出来事を振り返り、その時の気持ちや考えを改めて言葉にすることで、自分自身をより深く理解することが可能になります。また、これまで意識していなかった自分の強みや可能性に気づくことで、自信を取り戻し、未来への展望を切り開く力となるのです。この「語りへの着目」は、介護の現場はもちろんのこと、教育や子育て、心理的なケアなど、様々な場面で応用できるという点も大きな特徴です。子どもとのコミュニケーションにおいても、子どもの言葉に耳を傾け、その「語り」を尊重することで、信頼関係を築き、健やかな成長を促すことができます。周りの人々が、その人の「語り」に耳を傾け、共感し、寄り添うことが、その人にとってどれほど大きな支えとなることでしょう。「語りへの着目」は、人と人が心で繋がり合うための、大切な方法と言えるでしょう。

2025.01.16

その他

認知症と不穏：理解と対応

『不穏』とは、心が落ち着かず、そわそわしたり、不安な気持ちになったりする状態を指します。具体的な行動としては、落ち着きなく手足を動かしたり、椅子から立ち上がっては座るといった動作を繰り返したり、理由もなく歩き回ったりする様子が見られます。また、同じ言葉を何度も繰り返したり、大声で叫んだり、意味の通らないことを口にしたりすることもあります。このような行動は、本人は意識的に行っているのではなく、何らかの原因によって引き起こされていると考えられます。不穏な状態は、特に高齢者、とりわけ認知症の方に多く見られる症状です。認知症の方は、脳の機能が低下することで、周りの状況を正しく理解することが難しくなり、不安や恐怖を感じやすくなります。例えば、見慣れない場所にいたり、周りの人が誰だか分からなかったりすると、強い不安を感じ、不穏な行動につながることがあります。また、身体的な不調も不穏の原因となります。痛みや発熱、便秘など、言葉でうまく伝えられない不快感が、不穏な行動として表れることがあります。さらに、環境の変化も影響します。引っ越しや入院など、生活環境の急激な変化は、高齢者にとって大きなストレスとなり、不穏を引き起こす要因となります。周囲の人にとって、不穏な行動の原因を理解することは難しいかもしれません。なぜこのような行動をとるのか分からず、対応に困ってしまうこともあるでしょう。しかし、不穏な行動には必ず理由があります。その理由を探り、理解することが、適切な対応への第一歩です。焦らず、まずは落ち着いて、何に不安を感じているのか、何か伝えようとしていることはないか、注意深く観察することが大切です。

2025.01.16

介護職

意外と知らない頻尿の知識

頻尿とは、排尿の回数が多い状態のことを指します。健康な大人の場合、一日にトイレに行く回数は５回から７回程度と言われています。８回以上トイレに行く場合は、頻尿と見なされることがあります。ただし、トイレに行く回数は人によって違い、年齢や普段の生活、飲む水の量などによっても変わります。そのため、何回以上であれば必ず頻尿と言えるわけではありません。例えば、水をたくさん飲んだ時や、寒い日に体が冷えた時は、一時的にトイレに行く回数が増えることがあります。また、お茶やおコーヒーなど、おしっこを促す働きのある飲み物をたくさん飲むと、トイレに行く回数が増えることがあります。このような場合は一時的なものなので、心配する必要はありません。しかし、特に理由もなくトイレに行く回数が増え、日常生活に影響が出ている場合は、何かの病気が隠れている可能性があります。注意が必要です。頻尿は、膀胱の炎症や前立腺肥大症、糖尿病などの病気のサインである可能性も否定できません。気になる症状がある場合は、自分で判断せずに医療機関を受診しましょう。医師による適切な検査と治療を受けることが大切です。頻尿の原因を特定し、適切な対処をすることで、症状の改善や合併症の予防につながります。排尿に関する悩みや不安を一人で抱え込まず、専門家に相談することで、安心して日常生活を送ることができるでしょう。

2025.01.16

排泄の介助

鼻からの栄養補給：経鼻経管栄養とは

経鼻経管栄養は、口から満足に食事を摂ることが難しいけれど、胃や腸などの消化の働きをする器官には問題がない方に対して行う栄養補給の方法です。鼻から細い管を通して、栄養剤を直接胃や腸に送り込みます。そのため、経鼻胃管栄養と呼ばれることもあります。手術の後や病気など、一時的に口から食べられない状況にある方に必要な栄養を確実に届ける有効な手段です。口から食事を摂れない理由は、意識障害や嚥下障害（食べ物をうまく飲み込めない状態）など様々です。また、十分な量の食事を口から摂ることができない場合にも、経鼻経管栄養が必要となることがあります。必要な栄養が不足すると、体力が低下し、病気の回復も遅れてしまうからです。経鼻経管栄養を行うことで、低栄養状態を防ぎ、患者さんの体力の維持や回復を助けます。経鼻経管栄養は、比較的短期間の使用を想定した方法です。鼻から管を入れるため、違和感や不快感を伴う場合があり、長期的に続けることは患者さんにとって負担が大きくなってしまいます。また、鼻の粘膜への負担も考慮する必要があります。長期間にわたる栄養補給が必要な場合は、胃ろう造設術や空腸瘻造設術など、患者さんの負担が少ない他の方法を検討します。胃ろう造設術は、お腹に小さな穴を開けて胃に直接栄養を送るための管を繋げる方法です。空腸瘻造設術は、胃を迂回して、空腸に栄養を送るための管を繋げる方法です。これらの方法は、経鼻経管栄養よりも身体への負担が少なく、長期間にわたる栄養管理が可能となります。担当の医師や管理栄養士と相談し、患者さんの状態に合わせた最適な栄養補給の方法を選択することが大切です。

2025.01.16

食事の介助

言葉を超えた思いやり：非言語コミュニケーション

非言語による意思の伝達とは、文字通り言葉を使わずに気持ちを伝え合う方法です。私たちは日々、言葉以外の様々な方法で気持ちを伝えたり、受け取ったりしています。例えば、身振りや手振り、表情の変化、相手を見る目線、声の高さや調子、相手との距離感など、実に多くの要素が関わっています。私たちは普段、言葉とこれらの言葉以外の要素を組み合わせてやり取りをしています。例えば、親しい人と話す時に自然と笑顔になったり、真剣な話をするときには相手の目をじっと見つめたり、無意識のうちに非言語による意思伝達を活用しているのです。特に、言葉による意思疎通が難しい場面では、非言語による意思伝達の大切さが際立ちます。まだ言葉をうまく話せない赤ちゃんや、言葉で伝えることが難しい障がいを持つ方、言葉が通じない外国の方とのやり取りにおいて、非言語による意思伝達は気持ちを繋ぐ大切な橋渡しとなります。例えば、介護の現場では、言葉でうまく伝えられない高齢者の方の気持ちを、表情や仕草から読み取ることが求められます。痛みや不安を感じている様子がないか、表情やしぐさ、声のトーンに注意深く耳を傾けることで、言葉では伝えられない気持ちを理解し、適切な対応をすることができます。また、異文化の方と接する際には、それぞれの文化によって身振り手振りの意味が異なる場合があるので、注意が必要です。誤解を招かないように、相手の文化背景を理解し、敬意を払った態度で接することが大切です。このように、非言語による意思伝達は、様々な場面で円滑な人間関係を築き、より深い相互理解を促すために重要な役割を果たしています。言葉だけでなく、相手の表情や仕草、声のトーンなどにも注意を払い、非言語による意思伝達を意識的に活用することで、より豊かなコミュニケーションを実現できるでしょう。

2025.01.16

介護職

認知症の周辺症状を知る

認知症の中核症状は、脳の機能が衰えることで直接的に現れる症状です。物事を覚えられない記憶障害や、考えをまとめたり判断したりする力の衰えである思考力の低下などが、中核症状の代表的な例です。これらは、脳の神経細胞がダメージを受けることで起こります。一方、周辺症状は、中核症状とは異なり、脳の機能低下に加えて、周りの環境や人間関係、日々の暮らし方などが複雑に関係して現れる二次的な症状です。中核症状が直接的な原因であるのに対し、周辺症状は間接的な原因によって引き起こされます。例えば、いつもと違う場所に引っ越したとします。すると、認知症の方は慣れない環境に戸惑い、不安な気持ちになることがあります。この不安な気持ちが、家から出て行ってしまう、いわゆる徘徊につながるケースがあります。また、毎日決まった時間に食事をしていた人が、急に食事の時間が変わると、混乱して怒りっぽくなることもあります。これは、生活のリズムが崩れることで、精神的なバランスが不安定になることが原因と考えられます。このように、周辺症状は、中核症状のように脳の機能低下だけが原因ではなく、様々な要因が重なって現れます。そのため、症状だけを見るのではなく、なぜそのような行動や感情が生まれたのか、その背景にある理由を丁寧に探ることが大切です。周りの人とのかかわり方や、生活環境を見直すことで、症状が落ち着き、穏やかに過ごせるようになることも少なくありません。周辺症状への適切な対応は、認知症の方の生活の質を向上させる上で、非常に重要な要素と言えるでしょう。

2025.01.16

介護職

被害妄想：認知症を知る

被害妄想とは、実際には何も起きていないにもかかわらず、自分が誰かに狙われたり、陥れられたりしていると強く思い込んでしまう心の状態のことです。例えば、実際には誰も盗んでいないのに「大切なものを盗まれた」と訴えたり、誰も悪口を言っていないのに「陰で自分のことを悪く言われている」と感じたりします。このような思い込みは、特にもの忘れの症状が進む方によく見られる心の症状の一つです。周りの人たちにとっては、なぜそのようなことを言うのか理解できないことが多く、対応に困ってしまうこともあります。もの忘れの症状によって脳のはたらきが弱まると、情報を受け取って整理したり、何が正しいかを判断する力が衰えてしまい、現実と空想の区別が難しくなるため、このような思い込みが生じやすくなると考えられています。特に、記憶をつかさどる脳のはたらきが弱まると、出来事を正確に思い出すことができなくなり、その記憶の空白部分を思い込みで埋めようとしてしまうことがあります。例えば、しまっておいた場所を忘れてしまった場合に、「誰かに盗まれた」と思い込んでしまうことがあります。また、周りの環境の変化や、心身に負担がかかる出来事も、思い込みを引き起こす一因となることがあります。引っ越しや、家族との別れなど、生活環境の大きな変化は、もの忘れの症状を持つ方にとって大きな負担となり、不安や混乱を招きやすいため、被害妄想につながることがあります。さらに、周りの人から叱責されたり、無視されたりといった精神的な負担も、被害妄想を悪化させる要因となります。そのため、もの忘れの症状を持つ方の行動を理解し、適切な対応をするためには、被害妄想がどのような仕組みで起こるのかを理解することが大切です。もの忘れの症状を持つ方が被害妄想を抱いている場合には、頭ごなしに否定したり、言い負かせようとするのではなく、まずは相手の気持ちに寄り添い、共感する姿勢を示すことが重要です。そして、穏やかに事実を伝え、安心感を与えるように努めましょう。もし、被害妄想が強く、日常生活に支障が出ている場合には、専門の医師に相談することも検討しましょう。

2025.01.16

医療

安全な移乗介助のために

移乗介助とは、日常生活の中で、自力で移動することが難しい方の移動を支える行為です。具体的には、椅子からベッドへ、車椅子からトイレへ、あるいは浴槽への移動など、様々な場面での移動を支援します。これらの動作は『移乗』と呼ばれることもあります。移乗介助は、単に身体を移動させるだけでなく、その方の尊厳を守り、安全で快適な移動を実現することが大切です。そのためには、まずその方の身体の状態や能力を正しく理解する必要があります。どれくらい自分で動けるのか、痛みがあるのか、バランス感覚はどうかなど、細かく確認することが重要です。また、病気や怪我などによる身体の制限も考慮しなければなりません。適切な移乗介助の方法を選ぶことは、安全確保のために不可欠です。例えば、抱き上げる方法、滑り板を使う方法、リフトを使う方法など、様々な方法があります。その方の状態に合わせて、最も安全で負担の少ない方法を選びます。抱き上げる場合には、介護する側の腰痛予防も大切です。無理な姿勢での抱き上げは、介護する側の身体にも負担がかかります。滑り板やリフトなどの福祉用具を適切に使うことで、お互いの身体への負担を減らすことができます。移乗介助は、その方の日常生活の質を維持し、向上させる上で欠かせない支援です。自力で移動できないと、トイレに行くことや入浴することさえ難しくなり、生活の範囲が狭まってしまいます。移乗介助によって、その方が自分の力でできることを増やし、自立した生活を送れるように支えることができます。また、移動の際に、その方とコミュニケーションをとることも大切です。声かけや優しい言葉をかけることで、安心感を与え、信頼関係を築くことができます。そして、その方の気持ちに寄り添い、尊重しながら、丁寧な介助を行うことが重要です。

2025.01.16

移動の介助

反射で起こる尿失禁：原因と対策

反射性尿失禁は、自分の意志とは関係なく尿が漏れてしまう疾患です。健康な状態では、膀胱に尿がたまると脳に信号が伝えられ、尿意として認識されます。そして、トイレに行きたいという意識的な判断で排尿します。しかし、反射性尿失禁の場合、この脳からの指令が膀胱にうまく伝わらず、膀胱が自分の意志とは無関係に収縮してしまいます。熱い物に触れた際に思わず手を引っこめるのと同じように、膀胱が自動的に反応してしまうのです。そのため、尿意を感じてからトイレに行くまでの時間がなく、突然尿が漏れてしまいます。この症状は日常生活に大きな影響を与え、外出や人との交流に不安を感じてしまう方も少なくありません。また、夜間にも尿失禁が起こるため、ぐっすり眠ることができず、日中の活動にも影響を及ぼすことがあります。さらに、尿失禁を繰り返すことで肌がかぶれたり、感染症を引き起こす可能性も高まります。このような身体的な負担に加え、尿失禁は精神的なストレスも引き起こします。尿が漏れるのではないかと常に不安を抱え、外出を控えたり、人との関わりを避けるようになってしまうこともあります。反射性尿失禁は、脊髄損傷や多発性硬化症などの神経疾患が原因で起こることがあります。適切な治療やケアを行うことで症状を改善し、日常生活の質を高めることが可能です。周囲の理解とサポートが重要であり、医療機関への相談もためらわずに行いましょう。

2025.01.16

排泄の介助