二次判定

介護保険のサービスを使うには、要介護認定を受けることが必要です。この認定を受けるための大切な段階として、「二次判定」があります。まず、市町村の窓口に申請すると、認定調査員による自宅訪問が行われ、心身の状態に関する聞き取り調査が行われます。この調査結果をもとに、コンピューターによる一次判定が行われます。一次判定では、全国一律の基準を用いて、機械的に要介護度が判定されます。しかし、一人ひとりの状態は様々であり、コンピューターによる判定だけでは、適切な要介護度を反映できない場合もあります。そこで、一次判定の結果をよりきめ細かく見直すために、二次判定が行われます。二次判定は、保健、医療、福祉の専門家で構成される介護認定審査会によって行われます。審査会では、一次判定の結果だけでなく、主治医意見書、訪問調査員による特記事項、本人や家族の希望なども参考にしながら、総合的に判断します。主治医意見書には、病気やけがの状態、認知機能の程度、日常生活における注意点などが詳しく記載されています。訪問調査における特記事項には、コンピューターでは判断できない、生活環境や家族の状況、本人の性格といった個別の事情が記録されています。これらの情報を基に、審査会は、本当に必要なサービスが受けられるよう、利用者の状態を丁寧に検討します。例えば、一次判定では要支援と判定された方が、日常生活で大きな困難を抱えている場合、二次判定で要介護１と認定されることもあります。反対に、一次判定で要介護１と判定された方が、実際には自立した生活を送れている場合、二次判定で要支援に変更されることもあります。このように、二次判定は、一次判定の結果を修正し、より適切な要介護度を決定するための重要なプロセスです。二次判定によって要介護度が決定されると、介護サービス計画が作成され、必要なサービスを利用できるようになります。

介護サービスを受けるには、まず要介護認定を受ける必要があります。その第一段階が一次判定です。この一次判定は、コンピュータシステムを使って行われます。具体的には、サービス利用を希望する方の心身の状態や日常生活での自立度を評価するための調査票に記入してもらい、その内容に基づいてコンピュータが要介護状態の程度を自動的に判定します。 この調査票には、食事、入浴、排泄といった日常生活動作の状況や、認知機能の状態などが細かく記録されます。例えば、食事であれば、箸を使って自分で食べることができるか、食事の準備を自分で行えるかなど、具体的な状況が記入されます。入浴では、浴槽への出入りや洗髪、洗体などを自分で行えるかが問われます。排泄についても、トイレの使用やオムツの使用状況などが記録されます。認知機能については、日付や場所がわかるか、周りの人の認識ができているかといった項目があります。これらの情報がコンピュータに入力され、独自の計算方法によって要介護度の一次判定が計算されます。 一次判定は、あくまでもコンピュータによる客観的な評価であり、人の判断は入りません。そのため、迅速かつ統一された判定を行うことができます。多くの情報を短時間で処理し、全国どこでも同じ基準で判定結果を出すことができるため、判定の公平性を保つ上でも役立っています。一次判定の結果は、要介護状態のおおよその目安となる重要な情報であり、次の段階である二次判定の土台となります。一次判定の結果によっては、二次判定に進む場合と進まない場合があります。二次判定では、一次判定の結果を踏まえ、介護支援専門員（ケアマネージャー）などが実際に自宅を訪問し、より詳しい状況を把握した上で、最終的な要介護度が決定されます。