ＣＡＰＤ：在宅透析の基礎知識

ＣＡＰＤ：在宅透析の基礎知識

ＣＡＰＤとは

ＣＡＰＤは、持続携行式腹膜透析と呼ばれる在宅透析療法の一つです。腹膜透析とは、私たちの体の中に本来備わっている腹膜という膜を透析膜として利用する治療法です。お腹の中にカテーテルと呼ばれる細い管を留置し、その管を通して透析液を注入します。すると、腹膜を介して血液中の老廃物や余分な水分が透析液に移動し、その後、古い透析液を排出することで、血液をきれいにする仕組みです。

ＣＡＰＤは、この腹膜透析の中でも、機械を使わずに自分の手で透析液を交換する方法です。日中に数回、決まった時間ごとに新しい透析液を注入し、一定時間お腹の中に入れた後、古い透析液を排出します。この一連の作業をバッグ交換と呼び、通常1日に4回程度行います。夜間、寝ている間に行う自動腹膜透析（ＡＰＤ）とは異なり、ＣＡＰＤは日中に行うため、電源や機械が必要ありません。

ＣＡＰＤの大きな特徴は、自宅で、自分のペースで行えることです。通院の負担が少なく、時間の自由度が高いことから、仕事や趣味、家事など、日常生活との両立がしやすい治療法です。また、機械を使用しないため、操作が比較的簡単で、高齢の方でも行いやすいという利点があります。さらに、ゆっくりと時間をかけて透析を行うため、体に負担がかかりにくく、血圧の変動が少ないというメリットもあります。

一方で、ＣＡＰＤを行う上では、毎日きちんとバッグ交換を行う必要があり、自己管理が非常に重要となります。感染症のリスクもあるため、清潔な環境で作業を行うことや、定期的な検査を受けることが大切です。医師や看護師の指示をよく守り、正しくＣＡＰＤを行うことで、より良い生活を送ることができます。

ＣＡＰＤのメリット

腹膜透析（ＣＡＰＤ）の最大の利点は、自宅で治療ができることです。病院に通う必要がないため、通院の負担が大きく減り、その時間を他のことに有効活用できます。たとえば、仕事や趣味、家事などに費やすことができ、日常生活への影響を最小限に抑えられます。自分の好きな時間に透析を行えるので、生活リズムを崩すことなく治療を続けられます。

また、ＣＡＰＤは大きな機械を使いません。専用の透析液とカテーテルを用いるため、操作は比較的簡単です。高齢の方や機械操作に慣れていない方でも、自宅で安心して行えます。もちろん、医師や看護師から適切な指導と訓練を受け、手順を正しく理解することが大切です。

さらに、ＣＡＰＤはゆっくりと時間をかけて透析を行うため、体に負担がかかりにくいという特徴があります。血液透析のように短時間で血液を浄化するわけではないので、血圧の急激な変動が起こりにくく、心臓への負担も軽減されます。高齢の方や心臓に持病のある方にとっては、大きなメリットと言えるでしょう。

これらの利点から、ＣＡＰＤは自宅での生活を維持しながら、透析治療を受けたいと考えている方に適した治療法と言えます。時間に縛られず、自分のペースで治療を進められるため、生活の質を高く保つことができます。もちろん、ＣＡＰＤにも注意点や合併症のリスクはありますので、医師とよく相談し、自分に合った治療法を選択することが重要です。

ＣＡＰＤのデメリット

在宅で腹膜透析（ＣＡＰＤ）を行う一番のポイントは、自分自身で治療管理を行う必要があるということです。病院ではなく自宅での治療となるため、時間管理や清潔な環境の維持など、自己管理能力が非常に重要になります。

まず、ＣＡＰＤでは毎日、決められた時間に新しい透析液と交換する必要があります。この交換作業は必ず毎日、決められた時間に行わなければならず、自己管理ができないと治療の効果が得られません。もし、交換を怠ったり、時間を守らなかったりすると、体に老廃物が溜まり、体調が悪化する可能性があります。

次に、ＣＡＰＤには感染症のリスクがあります。お腹に挿入した管（カテーテル）や透析液の交換時に、細菌が体内に入り込むと腹膜炎を引き起こす可能性があります。腹膜炎は、腹痛や発熱などの症状が現れ、重症化すると入院が必要になることもあります。そのため、透析液の交換は清潔な環境で行い、手洗いを徹底するなど、感染症予防に細心の注意を払う必要があります。

さらに、ＣＡＰＤでは透析液を常にお腹の中に入れているため、長期間続けると腹膜の機能が低下する可能性があります。腹膜は透析液を通して老廃物を除去する役割を担っていますが、長年の使用により、その機能が徐々に衰えてくることがあります。腹膜の機能が低下すると、透析の効果も弱まり、治療の継続が難しくなる場合があります。そのため、定期的に病院で検査を受け、医師と相談しながら治療を続けることが大切です。医師の指示に従い、腹膜への負担を軽減するための工夫や、透析方法の見直しなども検討していく必要があります。

ＣＡＰＤの費用

腹膜透析、いわゆるＣＡＰＤにかかる費用は、公的な医療保険の対象となります。そのため、全額を自分で負担する必要はありません。ただし、実際に支払う金額は、加入している保険の種類や、世帯の収入によって変わってきます。

ＣＡＰＤで発生する費用には、大きく分けて消耗品費と検査費用があります。消耗品費には、透析に使う薬液や、体と機械をつなぐ管、カテーテルといったものが含まれます。これらは定期的に交換が必要となるため、継続的な出費となります。検査費用は、体の状態を定期的に調べるために必要な血液検査や画像検査などが該当します。

自己負担額が高額になりそうな場合は、高額療養費制度を利用することで、負担を軽減できます。この制度は、医療費の自己負担額に上限を設けるもので、一定額を超えた分は払い戻しを受けられます。制度の利用には申請が必要となるため、事前に手続き方法を確認しておきましょう。

自宅で透析を行うためには、透析液の保管場所や、清潔な環境を保つための衛生用品なども必要になります。場合によっては、部屋の模様替えや、専用の設備を整えるための費用が発生することもあります。これらの費用は、医療保険の対象外となる場合があるので、注意が必要です。

ＣＡＰＤにかかる費用については、不安や疑問を抱える方も多いでしょう。治療を始める前に、医療機関の担当の先生や看護師に相談し、費用の内訳や支払い方法、利用できる支援制度などを詳しく確認しておくことが大切です。経済的な心配がある場合は、遠慮なく相談してみましょう。各自治体や支援団体など、さまざまな支援制度があります。相談することで、自分に合った制度を見つけることができるはずです。

ＣＡＰＤを受けるにあたって

腹膜透析（ＣＡＰＤ）を始めるにあたっては、まず担当の医師とじっくり話し合い、ご自身の体や日々の暮らしに合っているかを確認することが大切です。
ＣＡＰＤは、自分自身で治療管理を行うことがとても重要になります。毎日、決められた時間にバッグ交換を確実に行えるか、感染症を防ぐために清潔な環境を保てるかなどを、始める前にきちんと考えておく必要があります。
たとえば、バッグ交換の手順を正しく理解し、覚えられるか、交換に必要な時間を取れるか、必要な衛生用品を適切に保管できる場所があるかなどを確認しましょう。清潔な環境を保つためには、手洗いを徹底することはもちろん、自宅での透析を行う場所を清潔に保つ工夫も必要です。
また、ＣＡＰＤを行うには、ご家族をはじめ周りの方の理解と協力が欠かせません。場合によっては、ご家族の介助が必要になることもありますので、ＣＡＰＤを始める前に、ご家族とよく話し合い、理解と協力を得ておくことが大切です。透析に使う道具の保管場所や、緊急時の対応などについても、あらかじめ話し合っておきましょう。
ＣＡＰＤは、自宅で透析ができるという大きな利点がある反面、自分自身で治療管理を徹底しなければならないこと、感染症のリスクがあることなど、いくつか注意しなければならない点もあります。医師や看護師の指導をよく聞き、指示された通りに正しくＣＡＰＤを行うことで、より良い透析治療を受けることができます。疑問点や不安なことは、遠慮なく医師や看護師に相談しましょう。
ＣＡＰＤは、生活の自由度を高めることができる治療法です。治療を始める前に、メリットだけでなく、デメリットや注意点についても十分に理解し、納得した上で始めることが大切です。医師や看護師、そしてご家族とよく相談し、ＣＡＰＤによる治療が、ご自身にとってより良いものとなるようにしましょう。